人民網長沙11月19日電 “以前辦理醫保業務太復雜，很多業務不懂只得反復咨詢，這次服務窗口工作人員教我下載安裝了‘湘醫保’APP，在手機上就可以辦理查詢、經辦、打印等幾十種具體業務，真是方便極了。”近日，在湖南武岡市醫保事務中心服務大廳，已辦好業務的法相巖街道玉龍路居民張女士滿心歡喜。這是武岡市醫保局以務實的工作作風踐行為民辦實事、持續擦亮“清廉醫保”品牌的一個真實寫照。
醫療保障是保障人民身體健康、社會和諧穩定的“壓艙石”。今年以來，該局以創建“清廉醫保”品牌為目標，聚焦民生難題，充分發揮醫保惠民生、穩大局、激活力的積極作用，靶向施策，系統施治，全力實施“經辦服務能力提升、基金監管能力提升、內控管理水平提升”三大提升工程，讓人民群眾享受到更加優質高效、公平可及的醫療保障服務，為推動健康武岡建設貢獻醫保力量。
該局堅持以人民為中心的發展理念，不斷完善醫保基金監管體制機制，錘煉了一批素質過硬、忠誠可靠、敢于擔當、清正廉潔的醫保基金監管隊伍，全面構建起“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫療保障生態環境，當好醫保基金“守門人”，切實維護社會公平正義，不斷提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
該局注重加強部門協同聯動，與紀檢監察、衛健、市監、公安、審計等職能部門建立聯合查辦機制，通過實地走訪、查閱資料、座談交流、個別訪談等形式，深入定點醫療機構、醫保經辦機構、零售藥店等場所開展調研，全面梳理廉政風險點和高風險環節，緊盯虛構醫療服務、不合理收費、不規范診療等突出問題，深入整治醫療領域腐敗和作風問題，以強有力監管嚴處通過違法違規和欺詐騙保等手段騙取、套取醫保基金行為。
某一街道的社區衛生服務中心因存在開具大劑量單味中藥或由這些中藥組成的方劑進行醫保報銷等違規行為，造成醫保基金損失35737.21元。該局依法按程序進行查處，追回違規使用的醫保基金并處一倍罰款，責令整改并約談相關責任人員。今年10月，該局對這起違法使用醫保基金典型案例予以曝光，有效震懾了醫保領域違法違規行為。
該局堅持問題導向，精準施治，把創建“清廉醫保”品牌與優化營商環境結合起來，深入開展“兩重”“兩新”送解憂、“清風護航”等專項行動，積極發動黨員干部職工、志愿者入企業開展上門服務，向廣大員工宣傳跨省異地就醫直接結算待遇報銷政策，講解跨省異地就醫備案、結算流程，通過發放宣傳資料、解讀政策理論、座談交流互動、現場解答難題等接地氣方式，進一步擴大宣傳實效，確保醫保經辦服務走實走深。
同時，該局把創建“清廉醫保”品牌與業務工作一體推進，聘任50名醫、藥、護學專家，組建全市醫保基金稽核“專家庫”，共同參與基金監管；聘任10名“兩代表一委員”、新聞工作者、參保群眾等為“社會監督員”，開展社會監督。截至目前，稽核專家和社會監督員累計參與醫保基金執法稽核20余人次，做到同頻共振、同向發力、同題共答，構建起多方聯動、社會參與的醫療保障監管新格局。（徐志勇 黃青海 周維標）
編輯：金杜
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