四川是人口大省，參保對(duì)象多。2023年全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到8132萬人，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保6133萬人。如何推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保改革取得積極成效，持續(xù)提升人民群眾獲得感？當(dāng)前，四川醫(yī)保部門正在大力推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，用科技打好醫(yī)保覆蓋“組合拳”，為參保群眾提供快捷便利的服務(wù)。
12月27日，四川舉行構(gòu)建全域覆蓋醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)更加便捷可及新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上，四川省醫(yī)保局、德陽市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹情況，并回答媒體提問。
構(gòu)建全域覆蓋醫(yī)保服務(wù) 全省3100個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全部設(shè)立了醫(yī)保服務(wù)窗口
四川省醫(yī)保局成立以來，聚焦“服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全域覆蓋、線上線下同步開展、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范”目標(biāo)，系統(tǒng)謀劃、統(tǒng)籌推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)體系和經(jīng)辦能力建設(shè)，解決醫(yī)保服務(wù)在鎮(zhèn)村一度出現(xiàn)斷層的問題，打造一張縱向到底、橫向到邊的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的便捷性、可及性。
四川省醫(yī)保局副局長彭波介紹，截至2023年底，全省3100個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全部設(shè)立了醫(yī)保服務(wù)窗口，配備了專兼職醫(yī)保工作人員；村（社區(qū)）一級(jí)普遍開展醫(yī)保服務(wù)，構(gòu)建起了“省－市－縣－鄉(xiāng)－村”五級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。
在健全醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系方面，彭波提到，各地按照“四有”（有經(jīng)辦窗口、有系統(tǒng)設(shè)備、有工作人員、有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)）要求，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口，連通醫(yī)保專網(wǎng)，配備專（兼）職醫(yī)保工作人員，推行一窗式受理、一站式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)有窗口、有人辦。同時(shí)，四川醫(yī)保部門配套制定了下放基層辦理的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單，讓群眾在鎮(zhèn)村辦事，也能享受到同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)保服務(wù)。
“針對(duì)織密醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，一方面，爭取省委政法委支持，將醫(yī)療保障服務(wù)納入網(wǎng)格化服務(wù)管理，目前基層網(wǎng)格員主要提供直接辦理居民參保登記、異地就醫(yī)備案、參保信息查詢、參保信息變更等高頻醫(yī)保服務(wù)；一方面，打造15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，目前全省已建成一體化醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)1200余個(gè)。”彭波說。
此外，彭波向媒體透露，在推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型方面，依托四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)和四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，主要通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、四川醫(yī)保APP進(jìn)行服務(wù)，同時(shí)輔以微信、支付寶及合作銀行APP等渠道，四川醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)的網(wǎng)上可辦比例達(dá)到100%。
構(gòu)建全域覆蓋醫(yī)保服務(wù) 四川高頻醫(yī)保服務(wù)“就近辦” 滿足“一老一小”需求
“四川醫(yī)保部門攜手相關(guān)部門，積極推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，著力解決鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)存在的‘?dāng)鄬印瘑栴}。通過將高頻次的醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）進(jìn)行辦理，極大地便利了參保單位和群眾就近辦理業(yè)務(wù)。”彭波向據(jù)權(quán)威消息了解介紹道。
彭波進(jìn)一步說明，四川作為人口大省，參保對(duì)象眾多。2023年，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)到8132萬人，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)高達(dá)6133萬人。在這些參保居民中，有很大一部分居住在農(nóng)村地區(qū)，且部分居民距離縣城較遠(yuǎn)。因此，前往縣城醫(yī)保經(jīng)辦大廳辦理事務(wù)往往需要花費(fèi)較多的路上時(shí)間，群眾普遍希望能夠就近就地辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)，以減少來回奔波。此外，如何更好地滿足“一老一小”等特殊人群的醫(yī)保服務(wù)需求，也是醫(yī)保部門一直在深入思考的問題。
“下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理的醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)清單共包含18個(gè)事項(xiàng)，涵蓋了單位及個(gè)人參保登記、參保信息變更、參保信息查詢、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷、醫(yī)療救助手工報(bào)銷等7個(gè)類別，基本囊括了與群眾日常生活息息相關(guān)的醫(yī)保事項(xiàng)。這一舉措有效地方便了群眾就近辦理業(yè)務(wù)，降低了辦事成本。”省醫(yī)保局經(jīng)辦指導(dǎo)處處長羅正奎介紹道。
構(gòu)建全域覆蓋醫(yī)保服務(wù) 四川醫(yī)保部門用科技回應(yīng)群眾需求
“不用帶手機(jī)，現(xiàn)在德陽社區(qū)醫(yī)院都可以掃臉支付，別說成都了。”12月27日，德陽市民梁女士在成都市龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過掃臉開具了門診處方。
“參保群眾通過手機(jī)申請(qǐng)醫(yī)保碼，就能完成就醫(yī)購藥、醫(yī)保支付。全省所有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保碼掛號(hào)、就診、取藥、取報(bào)告、醫(yī)保結(jié)算等全流程應(yīng)用，407家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通醫(yī)保移動(dòng)支付，提供了1093萬人次移動(dòng)支付服務(wù)。同時(shí)，我們還上線了醫(yī)保‘刷臉支付’，參保群眾通過人臉識(shí)別，就能辦理掛號(hào)就診、醫(yī)保結(jié)算等服務(wù)。目前，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)已安裝刷臉終端2.8萬余臺(tái)，日均刷臉結(jié)算達(dá)到48萬余筆。”四川省醫(yī)保局大數(shù)據(jù)處處長衡廷芝說。
衡廷芝談道，截至11月底，四川醫(yī)保碼累計(jì)激活6551萬人，近6億人次使用醫(yī)保碼支付醫(yī)保費(fèi)用。四川還聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)外賣平臺(tái)，開發(fā)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶線上購藥功能，成都、德陽、廣元等8個(gè)試點(diǎn)市（州）的25家藥店上線職工醫(yī)保個(gè)人賬戶線上購藥新服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“手機(jī)下單買藥、醫(yī)保個(gè)賬支付、即時(shí)配送到家”。（四川新聞網(wǎng)-首屏新聞?chuàng)?quán)威消息了解 胡旭陽）
編輯：金杜
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